Endothelschäden durch SARS-CoV-2: Das sollte man wissen

Ein Kommentar von David Lingenfelter, PhD:

Das Endothel ist Teil des Gefäßsystems und spielt eine wichtige Rolle bei der Erhaltung der Gesundheit. Hier ist eine Übersicht darüber, was das Endothel ist, was es tut, wie SARS-CoV-2 es schädigt und was das für Ihre Gesundheit bedeutet.

Was ist das Endothel und welche Aufgaben hat es?

»Das Endothel ist eine dünne Schicht flacher Epithelzellen, die das Herz, die serösen Hohlräume, die Lymphgefäße und die Blutgefäße auskleidet. Endothelzellen bilden die Barriere zwischen Gefäßen und Gewebe.«

Was ist Endotheliitis?

»Endotheliitis ist eine Immunreaktion innerhalb des Endothels von Blutgefäßen, bei der sich diese entzünden. Die Erkrankung kann zu einer Schwellung des umliegenden Gewebes führen und Reizungen und Schmerzen verursachen.«

Warum ist Endotheliitis schlecht?

»Endotheliitis sowie direkte virale Auswirkungen auf das Gefäßsystem würden zu Endothelverletzungen und -dysfunktionen führen, die zu Funktionsstörungen verschiedener innerer Organe bei Covid-19 beitragen könnten.«

Wie SARS-CoV-2 die Endothelzellen infiziert

Obwohl das Virus den ACE2-Rezeptor der Pneumozyten in der epithelialen alveolären Auskleidung nutzt, um den Wirt zu infizieren, ist der ACE2-Rezeptor auch auf Endothelzellen weit verbreitet.

SARS-CoV-2 verursacht Endotheliitis (1)

»COVID-19 wirkt nicht nur auf das Lungenparenchym über die ACE2-Rezeptoren, sondern kann auch zu einer generalisierten Endothelschädigung und Entzündung im gesamten Körper im Sinne einer sogenannten Endotheliitis führen.«

SARS-CoV-2 verursacht Endotheliitis (2)

»Beeinträchtigungen der Endothelfunktion können bei genesenden COVID-19-Patienten bis zu einem Jahr nach der Infektion dokumentiert werden, insbesondere dann, wenn die klinischen Manifestationen fortbestehen.«

SARS-CoV-2 beeinträchtigt mikrovaskuläre Integrität

»In dieser Kohorte von Patienten mit Post-COVID-19-Syndrom waren die Symptome mit einer anhaltenden Beeinträchtigung der mikrovaskulären Integrität verbunden, die durch höhere Werte proinflammatorischer Zytokine verstärkt wurde.«

SARS-CoV-2 verursacht vaskulären Endothelzellumsatz

»Patienten mit schwerem Covid-19-Verläufen wiesen einen massiven Anstieg der zirkulierenden zellfreien DNA auf, die aus Lungenepithelzellen, Kardiomyozyten, vaskulären Endothelzellen und Erythroblasten stammte.«

Endotheliitis versus Endotheliopathie

Endotheliitis bezieht sich speziell auf eine Entzündung des Endothels, während Endotheliopathie ein weiter gefasster Begriff ist, der eine Reihe von pathologischen Zuständen umfasst, die die normalen Funktionen des Endothels beeinträchtigen.

Endotheliitis führt zu Endotheliopathie

»Hyperkoagulabilität, Endotheliopathie und Entzündung reichen weit über die akute SARS-CoV-2-Infektion hinaus, wo genesene COVID-19-Patienten langfristige thrombotische und kardiovaskuläre Komplikationen entwickeln können.«

SARS-CoV-2 schädigt Lungengefäße und Arterien

»Eine akute Covid-19-Infektion kann zu einer weit verbreiteten Beteiligung der Lungengefäße, einer Schädigung des Herzmuskels, Anzeichen einer anhaltenden Lungenerkrankung und venösen Thromboembolien führen.«

SARS-CoV-2 verursacht pulmonale Blutgerinnsel in kleinen Gefäßen

»Venöse Thromboembolien und pulmonale Thrombosen in kleinen Gefäßen sind beide in Covid-19 involviert; diese pulmonalen vaskulären Manifestationen sind ein potenzieller Vorläufer einer chronischen thromboembolischen Erkrankung.«

SARS-CoV-2 verursacht schwere Endothelschäden in der Lunge

»Frühe Autopsiestudien berichteten über schwere Endothelschäden, kapillare Thromben und ausgedehntes neues Gefäßwachstum, das überwiegend durch einen Mechanismus der intussuszeptiven Angiogenese entsteht.«

SARS-CoV-2 verursacht thrombotische Endotheliitis

»Die Mikroverklumpung in Verbindung mit relativ hohen Konzentrationen von sechs Entzündungsmolekülen, die als Schlüsselfaktoren der Endothel- und Gerinnungspathologie bekannt sind, deutet auf eine thrombotische Endotheliitis als einen pathologischen Schlüsselprozess bei Long COVID hin.«

SARS-CoV-2 verursacht venöse/arterielle Thrombosen

»Das Risiko für venöse und arterielle Thromboembolien lag bei den Covid-19-Fällen bei bis zu 1 % und stieg mit dem Alter, bei Männern und bei Personen, die im Krankenhaus behandelt wurden.«

Quelle